องค์การบริหารส่วนตำบลดอนยาวใหญ่
แบบคำร้องขอเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้รับเงินอุดหนุนเพื่อการเลี้ยงดูเด็กแรกเกิด วันที่ 26 ธ.ค. 67


กรุณากรอกข้อความและแนบเอกสารให้ครบถ้วน เพื่อความรวดเร็วในการดำเนินการและถูกต้องสมบูรณ์ (หรือติดต่อสอบถามเจ้าหน้าที่ ได้ที่เบอร์ 044-977237)

ข้าพเจ้า   เด็กชาย     เด็กหญิง     นาย     นาง     นางสาว   ชื่อ...* นามสกุล...*

หมายเลขบัตรประชาชน (13หลัก)...*

มีความประสงค์ยื่นคำร้องขอเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้รับเงินอุดหนุนเพื่อการเลี้ยงดูเด็กแรกเกิดของ
  เด็กชาย     เด็กหญิง   ชื่อ... นามสกุล...

โดยขอเปลี่ยนแปลงผู้มีสิทธิรับเงินอุดหนุนเพื่อการเลี้ยงดูเด็กแรกเกิด
จาก     เด็กชาย     เด็กหญิง     นาย     นาง     นางสาว   ชื่อ...* นามสกุล...*

เป็น     เด็กชาย     เด็กหญิง     นาย     นาง     นางสาว   ชื่อ...* นามสกุล...*

เนื่องจาก


๓.พร้อมคำขอนี้ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารและหลักฐานต่าง ๆ มาด้วยแล้ว คือ   (เพื่อความรวดเร็วในการดำเนินการ กรุณาแนบเอกสารให้ครบถ้วน)
1. แบบ ดร.01
2. แบบ ดร.02
3. เอกสารอื่นๆ
(แนบรูป เฉพาะไฟล์ภาพ .jpg เท่านั้น)...




           ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อมูลที่ข้าพเจ้าแจ้งเป็นความจริงทุกประการ และอนุญาตให้ องค์การบริหารส่วนตำบลดอนยาวใหญ่ สามารถนำเข้า เก็บ และประมวลผล ข้อมูลของข้าพเจ้า เพื่อประโยชน์ในการบริหารงานภายใน องค์การบริหารส่วนตำบลดอนยาวใหญ่